Состояние тары и упаковки в момент осмотра товара, содержание наружной маркировки тары и другие данные, на основании которых усматривается, в чьей упаковке предъявлена продукция — отправителя или изготовителя: _______

Дата вскрытия тары _______________________.

Порядок отбора товара для выборочной проверки с указанием оснований выборочной проверки (стандарта, ТУ, особых условий поставки, договора и т.п.): ______________

За чьим весом или пломбами отгружен товар

(отправителя или органа транспорта)

Состояние пломб

(исправные, неисправные)

Содержание оттисков пломб

(по документам и фактически)

Вес каждого места, в котором обнаружена недостача (фактически и по трафарету на таре (упаковке) ____________

Маркировка мест

(по документам и фактически)

Наличие или отсутствие упаковочных ярлыков и пломб на отдельных местах:

Отметка о выдаче груза в порядке ст. 65 Устава железных дорог

(имеется, не имеется) При проверке груза установлено: