Будем считать рассмотренные в предыдущем разделе исторические модели “идеальными” и рассмотрим более реальные модели, включающие в себя некоторые правовые аспекты описываемых отношений.

Большая часть проблем возникает в медицинской практике там, где ни состояние больного, ни назначаемые ему процедуры сами по себе их не порождают. В повседневных контактах с пациентами преимущественно не возникает неординарных моральном плане ситуаций.

Наиважнейшая проблема современной медицинской этики состоит в том, что охрана здоровья должна быть правом человека, а не привилегией для ограниченного круга лиц, которые в состоянии себе ее позволить. Сегодня, как, впрочем, и ранее, медицина не идет по этому пути. Однако эта норма как моральное требование завоевывает все большее признание.

В осуществление этого изменения внесли вклад две революции: биологическая и социальная. Благодаря социальной революции охрана здоровья стала правом каждого человека. Индивиды должны рассматриваться как равные в том, что связано с их человеческими качествами — достоинством, свободой, индивидуальностью. Учитывая право человека на охрану здоровья, исторически сложившиеся модели моральных отношений “врач – пациент” и состояние современного общества, можно сформулировать следующие четыре синтетические модели отношений между врачом и пациентом.

Модель “технического” типа

Одно из следствий биологической революции — возникновение врача-ученого. Научная традиция предписывает ученому “быть беспристрастным”. Он должен опираться на факты, избегая ценностных суждений.

Лишь после создания атомной бомбы и медицинских исследований нацистов, когда за испытуемым не признавалось никаких прав (опыты, проводимые над заключенными концентрационных лагерей), человечество осознало опасность подобной позиции. Ученый не может быть выше общечеловеческих ценностей. Врач в процессе принятия решения не может избежать суждений морального и иного ценностного характера.

Модель сакрального типа

Противоположной к описанной выше модели является патерналистская модель отношений “врач – пациент”. Социолог медицины Роберт Н. Вилсон характеризует эту модель как сакральную.