Иерсиниозный менингит является одним из проявлений генерализованной иерсиниозной инфекции. В 70 % случаев возбудителем является Y. pseudotuberculosis, в 30 % — Y. enterocolitica, грамотрицательная палочка. Болеют дети дошкольного и школьного возраста. Характерны два эпидемических подъема: весной и осенью.

Заболевание начинается остро: повышается температура тела до 38 – 39 °С, резко выражаются симптомы интоксикации. Ребенок вялый, отказывается от еды и питья; жалуется на сильную головную боль, появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Со 2 – 3-го дня от начала заболевания выявляются менингеальные симптомы, характерна их диссоциация (чаще выражены ригидность затылочных мышц и симптом Керинга, реже — симптомы Брудзинского). В тяжелых случаях поражение мозговых оболочек сопровождается энцефалической реакцией в виде нарушения сознания и кратковременных судорожных приступов клонико-тонического характера. При осмотре выявляют фаринготонзиллит, полиаденопатию, гепатомегалию; возможна полиморфная сыпь.

Симптомы интоксикации и повышенная температура тела сохраняются в течение 4 – 6 дней. При адекватной терапии быстро прекращаются рвоты и головная боль, менингеальные симптомы становятся отрицательными с 5 – 7 дня, состав цереброспинальной жидкости нормализуется к 7 – 10 дню. Прогноз благоприятный. В. редких случаях возможны остаточные явления в виде гипертензионно-гидроцефального, астеновегетативного синдромов.

При люмбальной пункции цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает струёй или частыми каплями, характерен смешанный плеоцитоз (до 300 – 500 клеток в 1 мкл), содержание белка не изменено или повышено (до 0,5 г/л).

В анализе крови — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышенная СОЭ.

С целью идентификации возбудителя проводят бактериологическое исследование (посев кала на твердые питательные среды) и экспресс-диагностику методом ИФА. Серологическая диагностика с помощью РН и РНГА позволяет выявить нарастание титра специфических антител в крови и ликворе в динамике заболевания.

Лептоспирозный менингит

Поражение мягких мозговых оболочек при лептоспирозе отмечается у 10 – 15 % больных. Менингеальный синдром достигает максимума на 2 – 5-й день болезни, однако менингит может проявляться и в более поздние сроки. Состояние