Изменения в цереброспинальной жидкости характеризуются легкой опалесценцией ликвора, возможен его желтый цвет. Содержание белка повышается до значительных цифр (20 г/л и выше). Глобулиновые реакции при туберкулезном менингите резко положительные. Цитоз редко превышает 200 – 300 клеток в 1 мкл. Содержание сахара и хлоридов снижено. При стоянии цереброспинальной жидкости через 12 – 24 ч выпадает нежная пленка, состоящая из фибрина, в которой можно обнаружить микобактерии.

Осложнения менингитов

Отек-набухание головного мозга — наиболее частое осложнение острого периода, которое проявляется изменением сознания, судорогами, нестойкой очаговой симптоматикой (гемипарезом, атаксией).

Нарастающий отек мозга приводит к сдавлению ствола мозга, что способствует дальнейшему угнетению сознания (вплоть до комы); учащению эпилептических припадков с переходом в эпистатус; ухудшению витальных функций; двусторонним двигательным нарушениям. Уровень поражения ствола мозга определяется по нарушению функций черепных нервов (глазодвигательных, лицевых или бульбарных).

Прогрессирующий отек головного мозга ведет к дислокации ствола и развитию синдрома вклинения (остановка дыхания и сердечной деятельности).

Острая гидроцефалия проявляется забуханием и напряжением большого родничка, расхождением швов черепа, увеличением окружности головы, расширением ликворных пространств.

Инфаркт мозга отмечается на 1 неделе заболевания и проявляется очаговыми симптомами выпадения.

Субдуральный выпот является осложнением гнойных менингитов и чаще возникает у детей раннего возраста. Обычная локализация выпота — в лобных отделах головного мозга, парасагитально. Ведущими диагностическими критериями являются: стойкая лихорадка более 3 суток на фоне адекватной антибиотикотерапии, необъяснимый подъем температуры тела после ее снижения на 3 – 5-й день болезни; ухудшение состояния, угнетение сознания, появление локальных судорог, гемипарезов; асимметричный очаг свечения при диафаноскопии; наличие выпота при УЗИ и компьютерной томографии головного мозга. В дальнейшем могут появиться сонливость, рвота, ригидность мышц