При патологических КСК необходимо повторное обследование, так как повышение показателей ПМП кровотока может отмечаться при наличии клинических и ультразвуковых признаков угрозы прерывания беременности (транзиторное нарушение кровообращения 1-й степени). При повторных исследованиях, позволяющих выявить стабильные гемодинамические нарушения, значительно возрастает прогностическая ценность метода в отношении подтверждения или исключения развития гестоза или формирования СЗРП.

С. Гудмундссон (6), Швеция.

Тактика:

· При отсутствии диастолического компонента или при отрицательных значениях диастолического кровотока в артерии пуповины или/и аорте плода родоразрешение в день обнаружения.

· При отсутствии диастолического компонента (без отрицательного диастолического кровотока) после 31 – 32 недель — кесарево сечение. До 31 недели мониторные наблюдения с использованием нестрессового теста.

· Отмечена прямая связь между отсутствием диастолического компонента кровотока в артерии пуповины и патологической пульсации в вене пуповины и перинатальной смертностью.

В. В. Митьков (1).

При нулевых и отрицательных значениях диастолического кровотока в артерии пуповины в 19,5 – 26,6% случаев выявляются хромосомные нарушения и врожденные пороки плода (!).

При отсутствии конечного диастолического кровотока более 4 недель при динамическом наблюдении, особенно в 2-м триместре беременности, в 100% случаев выявляется хромосомная патология (чаще трисомия 18 и 21). В этих случаях чаще всего СЗРП не наблюдается.

При реверсивном кровотоке в диастолу внутриутробная смерть плода обычно наступает в течение 48 – 72 часов.

А. Н. Стрижаков (20).