Место введения иглы в подмышечной ямке соответствует месту пульсации подмышечной артерии непосредственно над головкой плечевой кости. Через внутрикожный волдырь иглу вводят перпендикулярно оси плечевой кости. Признак прокола иглой фасциального влагалища — ощущение щелчка и проваливания иглы. Необходимо вызвать у больного парестезию. Иглой манипулируют из одного кожного прокола. Анестезирующий раствор, объемом не менее 40 мл, инъецируют спереди и сзади плечевой артерии.

Жгут снимают через 3 – 5 мин после введения анестезирующего раствора.

Подмышечный метод блокады преимущественно показан амбулаторным больным, больным с выраженной легочной недостаточностью, а также лицам, у которых трудно определить признаки парестезии из-за затрудненного контакта.

Блокада седалищного нерва

В положении лежа на здоровом боку

Анестезируемая конечность согнута в тазобедренном и коленном суставах под углом 45 – 60°. От верхушки большого вертела проводят линию в направлении задней нижней ости подвздошной кости, из середины которой в каудальном направлении проводят перпендикулярную линию длиной в 4 – 5 см. Иглу вводят перпендикулярно фронтальной плоскости больного до получения парестезии или до соприкосновения с костью. При необходимости иглу подтягивают и вводят приблизительно на 0,5 см латеральнее или медиальнее первоначального места введения. Получение парестезии обязательно. Инъецируют 20 – 25 мл раствора анестетика.

В положении лежа на животе техника блокады такая же.

В положении лежа на спине

Ногу, если возможно, слегка сгибают в тазобедренном суставе, подкладывая валик под коленный сустав. Определяют задний край дистального отдела большого вертела. В этом месте длинную иглу проводят во фронтальной плоскости на глубину 7 – 10 см до соприкосновения с наружной поверхностью седалищного бугра. Иглу подтягивают на 0,5 – 1 см и инъецируют 20 – 25 мл раствора анестетика.

К данному способу анестезии седалищного нерва прибегают в том случае, если невозможно ее выполнить в положении больного на боку или животе.

Блокада бедренного нерва