пересечения «браслета» с наружным краем сухожилия передней большеберцовой мышцы. Иглу вводят перпендикулярно оси голени в направлении межкостной мембраны. Инъецируют 5 –7 мл раствора анестетика. Всего на блокаду в нижней трети голени расходуют 30 – 40 мл раствора анестетика.

Проводниковая анестезия пальцев

Выполняется инъецированием анестетика в ткани из двух точек введения иглы на границе боковой и тыльной поверхности обычно основной фаланги с двух сторон. Вначале анестезируют дорсальные (примерно 1 мл раствора), а при дальнейшем продвижении иглы — ладонные (примерно 1,5 – 2 мл раствора местного анестетика) нервные ветви. При этом следует учитывать следующее:

· а) ладонные ветви иннервируют помимо ладонной поверхность пальцев, их кончики, включая небольшой участок ногтя;

· б) тактильно-болевых окончаний в коже ладонной поверхности пальцев и кисти гораздо больше, чем в коже тыльной поверхности;

· в) имбибиция тканей раствором анестетика тем более болезненна, чем ближе они расположены к очагу воспаления;

· г) ацидоз воспаленных тканей понижает эффективность анестезирующего препарата;

· д) длительный вазоконстрикторный или гидравлический турникет чреват опасностью некроза пальцев.

Спинномозговая анестезия

При этом виде обезболивания раствор местного анестетика (совкаина, тримекаина, новокаина) вводят в субарахноидальное пространство после прокола твердой мозговой оболочки. Анестетик быстро связывается с нервными корешками и наступает анестезия всей части тела, располагающейся ниже места пункции. Если относительная плотность введенного раствора (1 % раствора совкаина, 4 – 5 % раствора новокаина) меньше относительной плотности спинномозговой жидкости, то происходит ее перемещение в вышележащие отделы. Обычно при спинномозговой анестезии расходуется до 3 мл 5 % раствора новокаина или 0,6 – 0,8 мл 1 % раствора совкаина. Длительность анестезин при использовании совкаина — 1,5 – 3 ч.

В настоящее время спинномозговую анестезию применяют главным образом при операциях на органах, расположенных ниже диафрагмы, и на нижних конечностях. Иглу вводят на уровне позвонка Т 12, так как введение анестетика